Стресс-эхокардиография с добутамином

Эхокардиография — метод ультразвуковой диагностики, с помощью которого можно получить информацию о структурах сердца (состоянии камер, стенок, клапанов) и кровотоке. 

Что такое стресс-эхокардиография и зачем она нужна?

Если вы заметили, кардиологи любят проводить “стресс-диагностику”: стресс-тест на тредмиле или велоэргометре, мониторирование по Холтеру с повседневной нагрузкой, а теперь еще стресс-эхокардиография. 

Такие исследования необходимы для того, чтобы увидеть как справляется сердечно-сосудистая система с повседневными физическими нагрузками. То есть цель, не перегрузить сердце чем-то чрезмерным, а смоделировать жизненные ситуации: необходимость подняться на 9-й этаж, если не работает лифт, пробежаться когда видите подъезжающий к остановке автобус, посадить цветы на даче, подурачиться с детьми или внуками в парке. 

При снятии ЭКГ или классической эхокардиографии лежа на кушетке, вы находитесь в покое, и врач может не всегда может зафиксировать отклонения от нормы или заметить лишь незначительные. 

Если же провести исследование на фоне нагрузки, можно выявить бессимптомные нарушения работы или измерить “резервные” возможности сердца.

Следующий вопрос: как же смоделировать эту нагрузку?

Буквально: дать её пациенту. Для этого используют велоэргометр или беговую дорожку (тредмил). 

Или дать нагрузку не так буквально: симулировать ваш бег на дорожке с помощью фармакологических препаратов.

Во время физической нагрузки учащается пульс, сердце начинает работать усиленнее, увеличивая кровоснабжение органов и тканей, ведь необходимо доставить к ним больше кислорода.

Есть ли препарат, который сможет сделать то же самое? Да, это добутамин. Использовать его может лишь высококвалифицированный специалист, ведь необходимо рассчитать дозу, которая будет безопасной и контролировать действие препарата (скорость и время введения, частоту сердечных сокращений пациента). При соблюдении всех правил использования, добутамин безопасен, а его действие кратковременно.

Кому показано проведение стресс-эхокардиографии?

  • пациентам с подозрением или наличием ишемической болезни сердца (позволяет выявить скрытую ишемию и оценить резервные силы миокарда);
  • пациентам с заболеваниями сердца (ИБС, стенокардия, сердечная недостаточность, перенесенный ранее инфаркт миокарда, гипертония) для оценки контроля лечения и определения допустимых нагрузок;
  • для выявления пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые относятся к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых катастроф и требуют дообследования;
  • пациентам с перенесенным инфарктом миокарда, для определения жизнеспособности сердечной мышцы, планирования дальнейшей реабилитации;
  • для скрининга пациентов с высоким риском ИБС;
  • пациентам с одышкой, повышенной утомляемостью, периодическими болями в области сердца и неоднозначными данными при обследовании другими методами.

В чем преимущества стресс-эхокардиографии перед другими методами диагностики?

  • высокая информативность (визуализация отделов сердца (камер и стенок, клапанов) и кровотока в живом времени с высоким разрешением изображения); 
  • высокая прогностическая ценность (позволяет моделировать работу сердца при физической нагрузке);
  • безопасность метода (ультразвуковое исследование не несет лучевой нагрузки, может выполняться несколько раз в динамике);
  • хорошая переносимость исследования пациентами (неинвазивный, безболезненный);
  • доступность (относительно невысокая цена, короткая длительность исследования);

Противопоказания к исследованию:

  • тяжелые состояния (инфаркт миокарда в острой фазе, неконтролируемая тяжелая гипертензия, декомпенсированная сердечная недостаточность, аневризма аорты и др.);
  • острые инфекционные заболевания;
  • воспалительные и инфекционные заболевания сердца (миокардит, эндокардит);
  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз).

Подготовка к обследованию:

Накануне эхокардиографии необходимо воздержаться от приема алкоголя, курения, употребления кофе, не употреблять пищу за 3 часа до исследования. Если вы принимаете какие-либо препараты, предупредите об этом врача.

 

Источники:

  1. Guideline for the Management of Heart Failure // 2016 ACC/AHA HFSA
  2. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова // Кардиология, М. : ГЭОТАР-Медиа , 2007, 1232 с.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.