Коронарография: миссия узнать всю правду о сосудах

Коронарография — это метод исследования артерий, которые кровоснабжают сердце (коронарных артерий).

Как проходит обследование? 

Во время коронарографии артерии заполняют специальной жидкостью (контрастом).  Контраст вводят через лучевую или бедренную артерии. Это означает, что через небольшой прокол на запястье или в паховой области, врач вводит проводник и сам контраст, который постепенно заполняет просвет сосудов. 

Исследование проводят под рентгенологическим контролем. Проще говоря врач получит рентген-снимок на котором будут видны артерии, питающие сердце. Коронарографию проводят под местной анестезией, поэтому пациент находится в сознании, может отвечать на вопросы врача. После процедуры необходимо оставаться  под наблюдением в течение 6-8 часов. 

Что покажет коронарография?

Коронарография показывает состояние артерий сердца: 

  • наличие сужений сосудов и их степень;
  • наличие атеросклеротических бляшек и их расположение; 
  • местонахождение и протяженность измененных участков сосуда;
  • диаметр сосуда в месте поражения;
  • наличие коллатеральных (обходных) сосудистых путей.

Кому показано проведение исследования?

Основное показание: подозрение или наличие ишемической болезни сердца (ИБС). Именно коронарография является “золотым” стандартом в диагностике этой патологии.

Ишемическая болезнь сердца — это поражение сердечной мышцы, вызванное нарушением ее кровоснабжения (и как следствие недостатком кислорода и питательных веществ).

В 95% случаев нарушение кровоснабжения возникает из-за поражения артерий сердца атеросклерозом. 

В просвете сосудов появляются отложения липидов — атеросклеротические бляшки. Увеличиваясь в размерах, они становятся преградой на пути тока крови по артериям. В некоторых случаях атеросклеротические бляшки могут полностью перекрыть просвет сосуда, стать причиной инфаркта миокарда. В других — поверхность бляшки может травмироваться, на этом месте формируется тромб (плотный сгусток крови), который перекрывает ток крови. 

Детально в эти механизмы мы далее не будем углубляться, но и без этого становиться ясным, что ишемическая болезнь сердца серьезная патология. 

ИБС может быть бессимптомной: когда у пациента еще нет жалоб со стороны сердца, а атеросклеротические изменения в сосудах уже есть. 

Чаще всего это люди с отягощенной наследственностью, факторами риска (курение, употребление фаст-фуда, малоподвижный образ жизни) или сопутствующей патологией (сахарный диабет, эндартериит, ожирение и др.).

Несмотря на то, что симптомы отсутствуют, коронарография уже может выявить значимые изменения в сосудах. А значит врач сможет своевременно начать лечение.

При наличии симптомов (одышка, сжимающая, давящая боль за грудиной, гипертония, быстрая утомляемость) коронарография помогает определить врачу дальнейшую тактику лечения (медикаментозное или проведение ангиопластики / стентирования / аортокоронарного шунтирования).

Коронарография также показана:

  • при подозрении на наличие аномалий строения сосудов;
  • пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (диагностика постинфарктного кардиосклероза);
  • пациентам со стенокардией, которая слабо поддается лечению;
  • для контроля после проведенной ангиопластики сосудов (с целью проверки проходимости стентов или шунтов).

Противопоказания к проведению коронарографии:

  • аритмии, тахикардия;
  • аллергия к компонентам, входящим в состав контраста;
  • повышенный уровень креатинина;
  • декомпенсированные заболевания со стороны других органов и систем  (бронхиальная астма, гипертиреоз, сахарный диабет и др.).

Подготовка к обследованию (может быть расширена/изменена в некоторых случаях):

  • клинический анализ крови; 
  • уровень креатинина, мочевины;
  • результаты проведенных ранее ЭКГ, Эхо-КГ (если проводились);
  • в текущих условиях: тест на COVID 19 (методом ПЦР, за 72 часа до обследования).

Источники:

  1. Наказ  МОЗ України від 02.03.2016 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при стабільній ішемічній хворобі серця».
  2. А.Л. Сыркина // Дифференциальная диагностика болезней сердца, Москва.: МИА, 2017, 352 с.

 

2 thoughts on “Коронарография в Киеве

  1. Чи можна у вашій клініці відразу провести стенування артерії, якщо там буде виявлено звуження за результатами коронарографії?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.