ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест)

С какой целью проводят снятие ЭКГ чаще всего вопросов не возникает (а если у вас вопросы по этому поводу все же есть, приглашаем вас прочесть показания к исследованию и разобраться вместе). А вот зачем проводить ЭКГ с нагрузкой пациентам понятно отнюдь не всегда. 

А ведь действительно, зачем нагружать и без того ослабленное сердце? Или смысл есть?

Разбираемся с нагрузками.

Проведение ЭКГ с нагрузкой подразумевает нагрузку в виде беговой дорожки (тредмил) или велоэргометрию.

Не пугайтесь, никто не будет заставлять вас проводить полноценную часовую кардиотренировку как в спортивном зале. Нагрузка рассчитывается индивидуально для каждого пациента исходя из его сердечной патологии (если такая есть), возраста и веса. По длительности она может занимать от 5 до 15 минут (у здоровых людей до 45 минут). Нагрузка во время исследования может постепенно или прерывисто повышаться. 

На велоэргометре повышение нагрузки осуществляют увеличивая сопротивление педалей тренажера, на тредмиле — повышая скорость движения беговой дорожки.

До начала исследования (в покое) проводят снятие ЭКГ и измерение артериального давления (АД), эти параметры будут контролировать во время нагрузки и еще 3-5 минут после окончания нагрузки, до полного восстановления исходных показателей.

 

Как мы в норме реагируем на физическую нагрузку?

В норме во время физической нагрузки сердцу необходимо увеличить скорость движения крови, чтобы обеспечить все органы кровью и кислородом. Поэтому во время нагрузки пульс учащается на 40-50%, АД может увеличиваться на 10-30 мм.рт.ст или незначительно снижаться (до 10 мм.рт.ст). После прекращения физической нагрузки все параметры должны вернуться в норму за 2-3 минуты.

Если присутствует патология сердца, то во время стресс-теста приборы зафиксируют отклонение АД и пульса, а период восстановления будет более длительным.

Также тест останавливают досрочно при появлении таких симптомов как: головокружение, боли в сердце, затрудненное дыхание (появление одышки), бледность кожи, появление изменений сердечного ритма или при достижении 85% от предполагаемой максимальной частоты пульса (рассчитывается из возраста пациента).

 

Кому показана ЭКГ с нагрузкой?

  • людям со стенокардией, ишемической болезнью сердца или при подозрении на их наличие;
  • пациентам, у которых появляются неприятные ощущения, боль в области сердца или одышка, ощущение перебоев в работе сердца во время физической активности в повседневной жизни; 
  • людям, с избыточным весом;
  • здоровым людям, чья деятельность связана с высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему (спортсмены, пилоты, каскадеры и т.д.);
  • пациентам с признаками сердечной недостаточности (появление отеков на ногах, одышки, кашля, бледности или  синюшности кожи, асцит);
  • пациентам, с наличием заболеваний сердца (для контроля их лечения, оценки переносимости физических нагрузок или планирования объема нагрузок для реабилитации).

Как подготовиться к ЭКГ с нагрузкой?

Не принимать пищу за 3 часа до исследования. За 12 часов до исследования исключить алкоголь и кофе, курение. Предупредить врача, о препаратах которые вы принимаете (в некоторых случаях необходима их отмена за 12-48 часов до исследования, в других — препараты не отменяют, но вносят дозы и наименования, как поступить в каждом конкретном случае скажет врач-кардиолог).

Существуют ли противопоказания к проведению ЭКГ с нагрузкой?

Да, противопоказанием к проведению нагрузочных проб являются острые и пограничные заболевания сердца (инфаркт миокарда или подозрение на него, нестабильная стенокардия, некоторые виды аритмий, тяжелая артериальная гипертензия, заболевания сердца в стадии декомпенсации, воспалительные заболевания сердца (миокардит, перикардит), любые заболевания других органов и систем в период обострения).

Какую информацию даст ЭКГ с нагрузкой моему врачу? 

  • тест покажет насколько хорошо работает сердце;
  • подтвердит наличие ишемии миокарда (даже в случае бессимптомной формы);
  • позволит понять есть ли риск возникновения острых сосудистых катастроф в будущем;
  • в случае подтверждения высокого риска сосудистых катастроф, позволит своевременно провести дообследование (направить на коронарографию, чтобы проверить есть ли сужения или перекрытия просвета сосудов сердца);
  • позволит оценить степень тяжести ишемии сердечной мышцы;
  • покажет насколько эффективным является лечение, которое вы получаете в данный момент и не прогрессирует ли болезнь;
  • позволит выявить скрытые нарушения ритма, провоцируемые физической активностью;
  • поможет спланировать допустимый уровень физической активности в будущем.

Источники:

  1. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. МЕДпресс-информ 2007, 270 с.
  2. Денесюк В.І., Денесюк О.В. Внутрішня медицина. Підручник для студентів закладів вищої освіти III-IV рівня акредитації та лікарів післядипломної освіти на основі рекомендацій доказової медицини / За ред. В.М. Коваленка. – К.: МОРІОН, 2019, 960 с

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.