Коронарографія: місія дізнатися всю правду про судини

Коронарографія – це метод дослідження артерій, які кровопостачають серце (коронарних артерій).

Як проходить обстеження?

Під час коронарографії артерії заповнюють спеціальною рідиною (контрастом).

Контраст вводять через променеву або стегнову артерії. Це означає, що через невеликий прокол на зап’ясті або в паховій області, лікар вводить провідник і сам контраст, який поступово заповнює просвіт судин.

Дослідження проводять під рентгенологічним контролем. Простіше кажучи лікар отримує рентген-знімок на якому буде видно артерії, що живлять серце. Коронарографію проводять під місцевою анестезією, тому пацієнт знаходиться в свідомості, може відповідати на питання лікаря. Після процедури необхідно залишатися під наглядом протягом 6-8 годин.

Що покаже коронарографія? Коронарографія показує стан артерій серця:

  • наявність звужень судин і їх ступінь;
  • наявність атеросклеротичних бляшок і їх розташування;
  • місце і протяжність змінених ділянок судини;
  • діаметр судини в місці ураження;
  • наявність колатеральних (обхідних) судинних шляхів.

Кому показано проведення дослідження?

Основне показання: підозра або наявність ішемічної хвороби серця (ІХС). Саме коронарографія є “золотим” стандартом в діагностиці цієї патології.

Ішемічна хвороба серця – це ураження серцевого м’яза, викликане порушенням його кровопостачання (і як наслідок нестачею кисню і поживних речовин). У 95% випадків порушення кровопостачання виникає через ураження артерій серця атеросклерозом.

В просвіті судин з’являються відкладення ліпідів – атеросклеротичні бляшки. Збільшуючись у розмірах, вони стають перешкодою на шляху течії крові по артеріях. У деяких випадках атеросклеротичні бляшки можуть повністю перекрити просвіт судини, стати причиною інфаркту міокарда. В інших – поверхня бляшки може травмуватися, на цьому місці формується тромб (щільний згусток крові), який перекриває потік крові.

Детально в ці механізми ми далі не будемо заглиблюватися, але і без цього стає ясним, що ішемічна хвороба серця серйозна патологія.

ІХС (ішемічна хвороба серця) може бути безсимптомною: коли у пацієнта ще немає скарг з боку серця, а атеросклеротичні зміни в судинах вже є.

Найчастіше це люди з обтяженою спадковістю, факторами ризику (куріння, вживання фаст-фуду, малорухливий спосіб життя) або супутньою патологією (цукровий діабет, ендартеріїт, ожиріння й ін.).

Попри те, що симптоми відсутні, коронарографія вже може виявити значущі зміни в судинах. А значить лікар зможе своєчасно почати лікування.

При наявності симптомів (задишка, стискаючий біль за грудиною, гіпертонія, швидка стомлюваність) коронарографія допомагає визначити лікарю подальшу тактику лікування (медикаментозне або проведення ангіопластики / стентування / аортокоронарного шунтування).

Коронарографія також показана:

  • при підозрі на наявність аномалій будови судин;
  • пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда (діагностика постінфарктного кардіосклерозу);
  • пацієнтам зі стенокардією, яка погано піддається лікуванню;
  • для контролю після проведеної ангіопластики судин (з метою перевірки прохідності стентів або шунтів).

Протипоказання до проведення коронарографії:

  • аритмії, тахікардія;
  • алергія до компонентів, що входять до складу контрасту;
  • підвищений рівень креатиніну;
  • декомпенсовані захворювання з боку інших органів і систем (бронхіальна астма, гіпертиреоз, цукровий діабет та ін.).

Підготовка до обстеження (може бути розширена / змінена в деяких випадках):

  • клінічний аналіз крові;
  • рівень креатиніну, сечовини;
  • результати проведених раніше ЕКГ, Ехо-КГ (якщо проводилися);
  • в поточних умовах: тест на COVID 19 (методом ПЛР, за 72 години до обстеження).

 

Джерела:

  1. Наказ  МОЗ України від 02.03.2016 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при стабільній ішемічній хворобі серця».
  2. А.Л. Сыркина // Дифференциальная диагностика болезней сердца, Москва.: МИА, 2017, 352 с.

 

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.